曼陀羅花的食療或藥用價值

藥用信息
【藥用部位】以花、種子、葉和根入藥。中藥名: 洋金花、曼陀羅子、曼陀羅葉和曼陀羅根。
【採收加工】洋金花: 在7月下旬至8月下旬盛花期，於下午4-5時採摘、曬雨可用50-60℃烘4-6h即幹。曼陀羅子: 夏、秋季果產成熟時採收，亦可曬乾後到出種子。曼陀羅葉: 7-8月間採收，兒用，亦可曬乾或烘乾。曼陀羅根: 夏、秋季挖取，洗凈，鮮用或曬乾。
【主要成份】花含天仙子鹼(hyoscine)，天仙子胺(hyoscyamine)，阿托品(atropine)。
【藥理作用】洋金花對中樞神經系統有作用，對痛覺有影響，與神經遞質有相互影響。
【性味功能】辛，溫。有毒。平順止咳；麻醉止痛；解痙止搐。
【主治用法】哮喘咳嗽；脘腹冷育；風溼痹痛；癲癇；驚風；外科麻醉。內服: 煎湯，0.3-0.5克，宜入丸、散用。如作捲菸分次烯吸，每日量不超過0.5克。外用: 適量，煎水洗；或研末調敷衍。內服宜慎。體弱者禁用。
1. 治哮喘: 曼陀羅花兩五，火硝一錢，川貝一兩，法夏八錢，澤蘭六錢，冬花五錢。上共研細末，用老薑一斤，搗爛取汁，將藥末合勻，以有蓋茶盅一隻盛貯封固，隔水蒸一小時久，取出，以熟菸絲十兩和勻，放通風處，吹至七、八成幹(不可過於乾燥，恐其易碎)時，貯於香菸罐中備用。每日以旱菸筒或水菸袋，如尋常汲煙法吸之。(《外科十三方考》立止哮喘煙)
2. 治小兒慢驚: 曼陀羅花七朵(重一字)，天麻二錢半，全蠍(炒)十枚，天南星(炮)、丹砂、乳香各二錢半。爲末。每服半錢，薄荷湯調下。(御藥院方)

用途
曼陀羅花整株有毒，種子毒性最大。花的主要成份爲莨菪鹼、東莨菪鹼及少量阿托品，而起麻醉作用的主要成份是東莨菪鹼。它的作用是使肌肉鬆馳，汗腺分泌受抑制，因此古人將此花所制的麻醉藥取名爲“蒙汗藥”。
宋朝《扁鵲心書》中說：“人難忍艾火炙痛，服此（曼陀羅花等）即昏不知痛，亦不傷人。”明朝李時珍《本草綱目》中記述“八月採此花，七月採火麻子花，陰乾，等分爲末，熱酒調服三錢，少頃昏昏如醉。割瘡灸火，宜先服此，則不覺其苦也”都強調了它的麻醉作用。三國時期華陀所制的“麻沸散”中也含有曼陀羅花，民間的“蒙汗藥”也是用其所制。
曼陀羅花除有麻醉作用外，還有止咳平喘功效，可以治療寒性咳喘、少痰等病症。但不論做爲麻醉還是用來治咳喘，都要謹遵醫囑，否則就會中毒。

現代研究
化學成份
1、白曼陀羅
種子含莨菪鹼（hyoscyamine)，東莨菪鹼（scopolamine)，環桉烯醇（cycloeucalenol)，31-去甲羊毛甾-9（11）-烯醇[31-norlanost-9(11)-enol]，31-去甲羊毛甾-8-烯醇（31-norlanost-8-enol)，去四羊毛甾醇（norlanosterol)，鈍葉甾醇（obtusifoliol)，4α-甲基膽甾-8-烯醇（4α-methylcholest-8-enol)，4-甲基-7-膽甾烯醇（lophenol)，α1-谷甾醇（citrostadienol)。
種子油含油酸（oleic acid)，亞油酸（linoleic acid)[3]。

2、毛曼陀羅
種子含α和β東莨菪寧鹼（α-，β-scopo don-nine)，莨菪鹼，東莨菪鹼，陀羅鹼（meteloidine)，曼陀羅萜二醇（daturadiol)，曼陀羅萜醇酮（daturaolone)，阿托品（atropine)。植物凝集素（lectin)ⅠⅠ種子油含亞油酸和油酸。
同屬植物曼陀羅種子含阿托品，天仙子胺即東莨菪鹼，莨菪鹼，31-去甲環木菠蘿烯醇（31-norcycloartenol)，環桉烯醇（cycloeucalenol),4α-甲基膽甾-8-烯醇（4α-methylcholest-8-enol),31-去甲羊毛甾醇（31-norlanosterol)，31-去甲羊毛甾醇-9（11）-烯醇[（31-norlanost-9(11)-enol]，鈍葉甾醇，4-甲基-7-烯膽甾烷醇，檸檬甾二烯醇（citrostadienol)，羊毛甾-8-烯-3β-醇（lanost-8-en-3β-ol)，環木菠蘿烯醇（cycloartenol)，24--亞甲基環木菠蘿烷醇（24-methylenecycloartenol)，β-香樹脂醇（β-amyrin)，曼陀羅萜醇酮（daturaolone)，曼陀羅萜二醇（daturadiol)，及脂肪酸等。　

藥用價值
曼陀羅花不僅可用於麻醉，而且還可用於治療疾病。其葉、花、籽均可入藥，味辛、性溫，有大毒。花能去風溼，止喘定痛，可治驚癇和寒哮，煎湯洗治諸風頑痹及寒溼腳氣。花瓣的鎮痛作用尤佳，可治神經痛等。葉和籽可用於鎮咳鎮痛。由於曼陀羅花屬劇毒，國家限制銷售，特需時必經有關醫生處方定點控制使用。
曼陀羅中所含藥用成分可使肌肉鬆弛，汗腺分泌受抑制，因此古人將此花所制的麻醉藥取名爲“蒙汗藥”。曼陀羅花、根、果實等含有的天仙子鹼等生物鹼具有很強的鎮靜效果，但如使用劑量太大，就會精神錯亂、意識模糊產生幻覺、昏迷麻痹等等的中毒反應。傳說中華佗的麻醉方劑麻沸散中便含有曼陀羅的成分。
文藝復興時期，愛美的意大利婦女將含有莨菪鹼的顛茄汁滴進眼睛，形成散瞳的效果，以使自己看起來更漂亮些。　

中毒治療
中毒概述
曼陀羅中毒爲誤食曼陀羅種子、果實、葉、花所致，其主要成分爲山莨菪鹼、阿托品及東莨菪鹼等。上述成分具有興奮中樞神經系統，阻斷M－膽鹼反應系統，對抗和麻痹副交感神經的作用。臨牀主要表現爲口、咽喉發乾，吞嚥困難，聲音嘶啞、脈快、瞳孔散大、譫語幻覺、抽搐等，嚴重者進一步發生昏迷及呼吸、循環衰竭而死亡。 曼陀羅中藥名洋金花、山茄子、醉人草、鬧羊花、透骨草、喇叭花、風茄或野麻子。全株有毒，以種子毒性最強，兒童服3～8顆後即可中毒。一般在口服後0.5～2小時即完全被口腔和胃粘膜吸收而出現中毒症狀。
在醫藥和毒藥的交叉點上，曼陀羅花像地精一般突然顯現，它過分妖冶的色澤吸引着眼球和追捧，使得我們很難分辨其中的掌聲——哪些是針對它的藥物性，哪些又拜倒於它迷惑的威力。絢麗豔美的曼陀羅花有如跳動的火焰，以帶焰的火，呈現精神詭異的造型。曼陀羅花即洋金花，學者李零先生指出，它就是歐洲、印度和阿拉伯國家認爲的“萬能神藥”。曼陀羅又名楓茄花、狗核桃、萬桃花、野麻子、醉心花、鬧羊花等，爲茄科野生直立木質草本植物。它還分爲大花（白花）曼陀羅、紅花曼陀羅、紫花曼陀羅等種類。曼陀羅花主要成分爲莨菪鹼、東莨菪鹼及少量阿托品，而起麻醉作用的主要成分是東莨菪鹼。除作外科手術的麻醉劑和止痛劑，還作春藥和治癲癇、蛇傷、狂犬病。雨果《笑面人》當中描述了狂人醫生蘇斯使用曼陀羅花的過程，“他熟悉曼陀羅花的性能和各種妙處，誰都知道這種草有陰陽兩性。”這至少說明，自古埃及以始，曼陀羅的陰性力量總是四處都有知音，有一幅埃及的壁畫是說古埃及人宴客時，常會把曼陀羅花果拿給客人聞，因爲曼陀羅花果富有迷幻藥的特性，可以讓客人有欣快感。
有毒部位：全草有毒，以果實特別是種子毒性最大，嫩葉次之。幹葉的毒性比鮮葉小。
有毒成分：主要含東莨菪鹼、莨菪鹼；其次有阿托品、阿樸阿托品（apoatropine）、降阿托品、曼陀羅素（daturine）、巴豆酰莨菪鹼（tigloidine）、曼陀羅鹼、茵芋鹼、 2，6-二羥基莨菪鹼（2，6-dihydroxy hyoscyamine）、紅古豆鹼和7-羥基-3，6-二巴豆酰莨菪鹼。總生物鹼含量開花末期最高，到種子成熟時迅速下降。從種子還分出血球凝集素。

急救處理
1、 以1：5000高錳酸鉀或1%鞣酸洗胃，然後以硫酸鎂導瀉或灌腸。
2、 用3%硝酸毛果芸香鹼注射液每次2～4ml皮下注射，以拮抗莨菪鹼作用，15分鐘一次，直至瞳孔縮小、對光反射出現，口腔粘膜溼潤爲止。也可用水楊酸毒扁豆鹼1mg皮下注射，每15分鐘一次，可用數次。
3、 煩躁不安或驚厥時或給鎮靜劑，如三溴片、氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等。
4、 對症及支持療法：有呼吸抑制時，應給氧氣吸入，並作人工呼吸；高熱時用冰袋降溫，酒精擦澡，解熱劑等；瞳孔散大可用0.1～1%水楊酸毒扁豆鹼滴眼；重症者可給氫化可的鬆靜滴。
5、 中藥：綠豆衣120克，銀花60克，甘草150克。水煎，分多次服用。
臨牀表現
1.一般食後0.5～2小時出現症狀，早期症狀爲口、咽發乾、吞嚥困難、聲嘶、脈快、瞳孔散大，皮膚乾燥潮紅、發燒等。
2.食後2～6小時可出現譫忘、幻覺、躁動、抽搐、意識障礙等精神症狀。
3.嚴重者常於12～24小時出現昏睡，呼吸淺慢、血壓下降以至發生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重徵象。

診斷依據
1.有用藥過量或誤服毒物的病史。2.突然發病、有明顯中樞神經系統症狀，且伴有面頰潮紅、粘膜乾燥及瞳孔散大等特殊臨牀表現。3.洗胃中可能發現曼陀羅種子、葉或花。4.貓眼散瞳試驗及毒物分析陽性。
治療原則
1.催吐、洗胃、導瀉。2.靜脈輸液、利尿以加速毒物排瀉。3.解毒治療。4.對症支持治療。

用藥原則
1.早期輕症曼陀羅中毒者可應用毒扁豆鹼或毒扁豆鹼與毛果芸香鹼交替使用。2.重症中毒者肌注新斯的明或騰喜龍，應早期足量應用腎上腺皮質激素，加強對症支持治療。3.原有心臟病者宜慎用新斯的明，以免心跳驟停。

輔助檢查
1.對於單純早期曼陀羅中毒者檢查專案以檢查框限“A”爲主；2.對診斷不明或晚期危重症患者檢查專案可包括“A”、“B”、“C”。
療效評價
1.治癒：症狀體徵消失，各項檢查正常。2.好轉：症狀體徵改善。3.未愈：症狀體徵無變化。
專家提示
該病主要通過食用曼陀羅葉、種、果實所致，曼陀羅葉和種子有甜味，所以易爲幼兒誤食，因此要向羣衆和兒童宣傳曼陀羅的毒性，家庭、村邊、院落儘量不種此花，亦不能自用曼陀羅治病。一旦發生中毒，應迅速進行搶救。對幼兒不明原因中毒，應高度警惕該病的可能性。藥用植物曼陀羅。

有關報導
關於曼陀羅中毒的報導較多，一般在食後半小時，最快20分鐘出現症狀，最遲不超過3小時；中毒劑量因毒性進入途徑、年齡及健康狀況而異。成人食果三枚即可中毒；兒童較敏感，只要成人的十分之一，不超過一個，種子3～4粒即可中毒，多爲急性突然發病。兒童中毒尚有嗜睡現象。外敷曼陀羅葉也能引起急性全身性中毒，症狀與口服相同，出現症狀時間較口服者爲快。
各種家畜都能中毒，以貓最敏感，牛、馬次之，綿羊和兔耐受性最強。植株地上部分對牛的致死量爲150～300g，馬150～200g，綿羊75～200g。馬食1kg種子，次日痙攣死亡。種子對鴕鳥毒性特強，對魚也有毒。最近報導，羊中毒症狀有運動失調、肌纖維自發性收縮、感覺過敏、呼吸快、飲水少等。
臨牀表現和潛伏期：常於食後半小時至1小時出現症狀，爲副交感神經系統的抑制和中樞神經系統的興奮，與阿托品中毒症狀相似，有口乾、吞嚥困難、聲音嘶啞、皮膚乾燥、潮紅、發熱，心跳增快、呼吸加深、血壓升高、頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、幻聽幻視、神志模糊、哭笑無常、肌肉抽搐、共濟失調或出現陣發性抽搐及痙攣。此外，尚有體溫升高、便祕、散瞳及膝反射亢進。以上症狀多在24小時內消失或基本消失，嚴重者在12～24小時後進入昏睡、痙攣、紫紺、最後昏迷死亡。

中藥屬性
藥材性狀
性狀鑑別
（1）白曼陀羅子 蒴果近球形或扁球形，直徑約3cm，莖部有淺盤狀宿萼及短果柄。表面黃綠色，疏生粗短刺。果皮木質化，成熟時作不規則4瓣裂。種子多數，扁平，三角形，寬約3mm，淡褐色。氣特異，味微苦。有毒。
（2）毛溫陀羅子 蒴果近珠形或卵球形，直徑3～4cm，基部宿萼略呈五角形，向處刺細而有韌性。果皮由上部作不規則形裂。種子扁腎形，長約5mm，寬約3mm，淡褐色。
以果實飽滿、種子數多、成熟者爲佳。

藥理藥效
散瞳作用：螺陀羅子浸液有散瞳麻痹作用。
【炮製】陰乾、備用。
【性味】味辛；苦；性溫；有毒
【歸經】歸肝；脾經
【功能主治】平喘；祛風；止痛。主喘咳；驚癇；風寒溼痹；脫肛；跌打損傷；瘡癤
【用法用量】內服：煎湯，0.15～0.3克；或浸酒。外用：適量，煎水洗；或浸酒塗擦。
【注意】《四川中藥志》：無瘀積、體虛者忌用。

中醫傳承
各家論述
1.《分類草藥性》：治跌打損傷，逐瘀血，通經絡。
2.《貴州民間方藥集》：薰治牙痛。
3.《四川中藥志》：能祛風勝溼，定喘消腫。治風寒溼痹，關節腫痛，驚癇脫肛，跌打損傷及瀉痢等症。

實用附方
①治脫肛：曼陀羅花子(連殼)一對，橡碗十六個。上搗碎，水煎三、五沸；入朴硝熱洗。(《儒門事親》)
②治跌打損傷：曼陀羅子5克，泡酒300克。每次服15克。(《民間常用草藥彙編》)
③治風溼痛：醉仙桃二隻，浸高梁酒500克。十天後飲酒，每天一至二次，每次不超過5克。(《上海常用中草藥》)

臨牀應用
1.治療類風溼性關節炎：用曼陀羅子1份，搜山虎根（杜鵑花科羊躑躅的根）4份，焙乾研粉，製成片劑，每片0.3g，每次1～2片，日服3次。15天爲一療程，問歇5～7天后續給第二療程。在治療過程中能減輕關節疼痛，使關節腫脹消退，關節活動亦有改善，對關節強直者無效。
2.用於散瞳採用不同濃度的曼陀羅子浸液與1%名後馬託品進行對照觀察。通過24例的散瞳試驗，證明曼陀羅子浸液有散瞳及麻痹調節作用，但散瞳作用的出現，瞳孔對光反應消失與調節恢復之時間，均較後馬託品緩慢）對眼壓及房水流出易度C值之影響，兩者無大差異。曼陀羅子浸液散瞳後的恢復時間，與阿托品比較約縮短一半。浸液的濃度以50～60%爲合適。此外，曾以曼陀羅全草的煎劑及曼陀羅提取物的溶液，用於白內障針撥手術。
2.1.煎劑；曼陀羅全草1斤洗淨，加淨水1～1.5斤，煮沸約1小時，紗布3～4層過濾3～4次，將濾液濃縮至100ml，加入適量防腐劑，分裝消毒滴眼瓶內備用。
2.2.30%曼陀羅溶液（用提純的結晶粉未配製）：在白內障針撥術前半小時，使用上述兩種製劑中之一種滴眼，每5分鐘1次，共4～5次。約20～30分鐘瞳孔即開大固定，約至7～8mm大小即可切曰進針。此藥只有麻痹縮瞳肌的作用，而無興奮擴瞳肌的作用。在撥障手術過程中，若針觸動虹膜過多，個別病人瞳孔會稍縮小，故應儘量避免觸動虹膜。煎劑呈深醬油色，有細小顆粒，儲存過久，易生大塊絮狀沉澱一口將此液再行煮沸過濾，其散瞳效果並不減低。

用藥禁忌
1、內服宜慎。體弱者禁用。
2、不良反應及治療：關於曼陀羅中毒的報道並不少見，據54例的介紹，曼陀羅的花、葉、果實、種子均能使人中毒，中毒的發生一般以深秋(9、10月份)爲多，此時的中毒以果實(種子)爲主，春季中毒患者往往誤將曼陀羅葉與野菜一同煮食而中毒。誤食的中毒量，種子爲2-30粒，果實爲1/4-10枚(一般中毒量約爲3枚，有服5枚致死者，但亦有服12枚而得救者)，乾花爲 l-30g，用葉而致中毒的病例僅見於外敷。中毒後開始發病的時間，間隔短者僅10分鐘，最長可至3小時，一般約爲半小時至 l小時。主要臨牀表現爲，顏面及皮膚潮紅，躁動不安，脈率增快，步態不穩，頭暈，幻覺，幻聽，口乾，口渴，口發麻，嘔吐，言語不靈，瞳孔放大，對光反射消失，甚至高燒，昏迷，大小便失禁，陣發性抽搐等。實驗室檢查，白細胞總數均正常，或輕度增加，其中中性白細胞比率多在65%以上。
診斷曼陀羅中毒，除詳詢病史，細心體檢並參考各種臨牀表現外，還可用貓眼散瞳試驗（用患者小便l滴，滴入貓眼，如系曼陀羅中毒，瞳孔可立即散大)來配合診斷。
中毒的急救，與阿托品或東莨菪鹼中毒相同；民間單方有用防風2錢、桂枝2錢煎服；生甘草4兩煎服；生甘草、生綠豆各 l-2兩搗爛開水泡服或煎服；茶葉l兩煎濃汁調豆腐半斤1次服下等法。也有用冷敷與冷浴法治療兒童曼陀羅中毒者，法用冷溼佈置患者額部及胸部，時時更換，至清醒爲度。中毒現象較嚴重者，則用冷水浴法，把中毒的兒童放在浴盆內以冷水淋洗，淋至皮膚潮紅全部退盡，可望逐漸清醒。